Encuesta a los urólogos sobre responsabilidad profesional médica y sus consecuencias / Medical malpractice liability and its consequences: A survey among AEU urologists

INTRODUCCIÓN: La urología es una especialidad de riesgo medio de reclamación. Recibir una reclamación por responsabilidad profesional médica es una experiencia estresante con importantes repercusiones. El objetivo de este estudio fue valorar el impacto de dichas reclamaciones sobre los urólogos españoles. METODOLOGÍA: Se diseñó una encuesta sobre responsabilidad profesional médica en urología. La Asociación Española de Urología y la Fundación para la Investigación en Urología aprobaron la encuesta, facilitando su realización mediante la herramienta PIEM por vía electrónica. RESULTADOS: Se obtuvieron 202 respuestas (tasa de 11,6%). El 25,24% reportaron haber sido reclamados en alguna ocasión. El 88% refirieron una afectación del estado de ánimo tras ser reclamados, siendo del 100% en la vía penal. El grado de afectación emocional reportado fue máximo en el inicio del proceso y fue decreciendo hasta su resolución. El 67,9% consideró una afectación en la relación médico-paciente y un 71,4% reconocieron un cambio en el ejercicio de la profesión, aumentando la medicina defensiva. Un 6,7% consideró abandonar el ejercicio de la profesión. DISCUSIÓN: La tasa de respuesta obtenida y las actuaciones médicas que motivan las reclamaciones fueron similares a las obtenidas en una encuesta similar realizada en Estados Unidos. Se confirma que las reclamaciones son percibidas como situaciones muy estresantes, pudiendo dar lugar al fenómeno de la segunda víctima o al síndrome clínico judicial, por lo que deben destinarse esfuerzos a la formación en dicha materia y a programas que traten las consecuencias derivadas de dicha situación

INTRODUCTION: Urology is a specialty of medium risk of claim. Receiving a claim for medical professional liability is a stressful experience with significant repercussions. The objective of this study was to assess the impact of these claims on Spanish urologists. METHODOLOGY: A survey on medical professional liability in urology was designed. The Spanish Association of Urology and the Urological Research Foundation approved the questionnaire, generated by the PIEM online tool. RESULTS: The total number of responses obtained was 202 (11.6% rate), of which 25.24% reported having been claimed, 88% reported mood changes after being claimed, 100% in criminal proceedings. The level of emotional involvement reported was the highest at the beginning of the process and progressively decreasing until its resolution. An affected doctor-patient relationship was considered in 67.9% of cases and 71.4% acknowledged increased defensive medicine in their professional practice. A percentage of 6.7% considered leaving the profession. DISCUSSION: The response rate obtained and the medical acts motivating the claims were comparable to those obtained in a similar survey conducted in the United States. The fact that claims are perceived as very stressful situations and may give rise to the phenomenon of the second victim or to the clinical judicial syndrome is clear, so efforts should be devoted to develop training in this matter and programs that address the consequences derived from these situations

Meningitis y responsabilidad profesional médica en pediatría: ¿en qué podemos mejorar? / Meningitis and professional medical liability in pediatrics: How can we improve?

Introducción: La meningitis es un problema de salud pública con repercusiones en materia de responsabilidad profesional médica (RPM), de especial interés en pediatría. El estudio de las reclamaciones permite guiar las posibles mejoras en seguridad clínica. Metodología: Se analizaron las características clínicas, microbiológicas y jurídicas de las reclamaciones relacionadas con la meningitis, interpuestas ante el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña entre 1988 y 2014, junto con el estudio descriptivo y analítico de los casos. Resultados: Se analizaron 53 casos (1,96 casos/año) con una tasa de RPM del 24,53%. Los casos implicaron con frecuencia a menores (54,7%), con un diagnóstico inicial de síndrome febril inespecífico (45,5%). La tasa de RPM fue significativamente mayor en los casos relacionados con la cirugía, si no se producía el fallecimiento del paciente y si existía defecto de asepsia. Los microorganismos más comunes fueron Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae. Conclusiones: La asistencia a la meningitis es un campo que requiere mejoras en seguridad clínica en pediatría, si bien resulta especialmente evidente la necesidad de revisar ciertos aspectos, como la asepsia en la anestesia y la cirugía

Introduction: Meningitis is a public health problem with implications for medical professional liability (MPL) of special interest for pediatricians. The study of claims potentially guides improvements in clinical safety. Methods: We analyzed the clinical, microbiological and legal characteristics of the complaints related to meningitis filed against the Council of Physicians' Colleges of Catalonia between 1988 and 2014, with a descriptive and analytical study of the cases.Results: We analyzed 53 cases (1.96 cases per year) with a MPL rate of 24.53%. The cases frequently involved minors (54.7%), with an initial diagnosis of non-specific febrile syndrome (45.5%). The MPL rate was significantly higher in cases related to surgery, when death did not occur and when asepsis defect existed. The most common microorganisms were Neisseria meningitidis and Streptococcus pneumoniae. Conclusions: Pediatric care of meningitis needs improvements in clinical safety, but results highlight the risk of other areas such as those related to asepsis in anesthesia and surgery

Seguridad clínica y reclamaciones por responsabilidad profesional en Oftalmología / Clinical safety and professional liability claims in Ophthalmology

Introducción: La seguridad del paciente es una prioridad a nivel internacional. Las sociedades científicas y demás organizaciones en el campo de la Oftalmología han intensificado sus esfuerzos en materia de seguridad del paciente. Estos esfuerzos se han relacionado con la gestión del aseguramiento de la responsabilidad profesional médica mediante el análisis de las reclamaciones, como herramienta para aprender del error. Material y método: Revisión de la evolución en materia de seguridad clínica y responsabilidad profesional médica en la especialidad de Oftalmología. Resultados: La Oftalmología tiene una frecuencia elevada de reclamación y un riesgo elevado de indemnización en caso de producirse la reclamación. Determinadas reclamaciones, suscitadas por un error de cirugía o un defecto de información, tienen un riesgo especialmente elevado de indemnización y se precisa aumentar los esfuerzos para la prevención de estos eventos potencialmente evitables. El especialista en Oftalmología, como cualquier otro facultativo, está sujeto a la normativa legal vigente y una formación adecuada obligatoria en los aspectos médico-legales del ejercicio sería esencial. Conclusiones: Los profesionales deben tomar conciencia de los aspectos fundamentales de la responsabilidad profesional médica, así como aspectos específicos como la medicina defensiva o la seguridad del paciente. El conocimiento de estos aspectos médico-legales de la práctica clínica ayuda a allanar el camino hacia una carrera profesional satisfactoria y segura y ayuda a incrementar la seguridad del paciente. El objetivo de esta revisión es contribuir a esta formación en beneficio de pacientes y profesionales (AU)

Introduction: Patient safety is an international public health priority. Ophthalmology scientific societies and organisations have intensified their efforts in this field. As a tool to learn from errors, these efforts have been linked to the management of medical professional liability insurance through the analysis of claims. Material and methods: A review is performed on the improvements in patient safety, as well as professional liability issues in Ophthalmology. Results: There is a high frequency of claims and risk of economic reparation of damage in the event of a claim in Ophthalmology. Special complaints, such as wrong surgery or lack of information, have a high risk of financial compensation and need strong efforts to prevent these potentially avoidable events. Studies focused on pathologies or specific procedures provide information of special interest to sub-specialists. The specialist in Ophthalmology, like any other doctor, is subject to the current legal provisions and appropriate mandatory training in the medical-legal aspects of health care is essential. Conclusions: Professionals must be aware of the fundamental aspects of medical professional liability, as well as specific aspects, such as defensive medicine and clinical safety. The understanding of these medical-legal aspects in the routine clinical practice can help to pave the way towards a satisfactory and safe professional career, and help in increasing patient safety. The aim of this review is to contribute to this training, for the benefit of professionals and patients (AU)

Responsabilidad profesional médica en embarazo posvasectomía / Medical professional responsibility for postvasectomy pregnancy

Introducción: El seguimiento de los pacientes posvasectomía queda frecuentemente limitado a un seminograma a los 3 meses si se objetiva azoospermia. Este trabajo evalúa una serie de casos de reclamaciones por embarazo posvasectomía, con el objetivo de establecer recomendaciones de seguimiento que aumenten la seguridad clínica y disminuyan el riesgo de reclamaciones. Material y métodos: Se revisó la base de datos del Servicio de Responsabilidad Profesional del Consejo del Colegio de Médicos de Cataluña, localizándose 28 reclamaciones por embarazo posvasectomía entre 1992 y 2011. Se analizaron las variables clínicas y jurídicas de los casos. Resultados: Se registraron 13 reclamaciones extrajudiciales (46,43%), 13 demandas civiles (46,43%) y 2 penales (7,14%). Únicamente en 10 casos constaba la firma de un documento de consentimiento informado específico para vasectomías. En 26 casos se dispuso de los datos correspondientes al espermiograma. En 20 casos (76,92%) se realizó un único espermiograma, en 4 se realizaron 2 (15,38%) y en 2 casos no se realizó ninguno (7,69%). Cuando solo se llevó a cabo un único espermiograma, en 9 casos (45%) este se realizó antes de los 3 meses. En 17 casos (65,38%) el resultado del último espermiograma fue de azoospermia, 3 casos de oligospermia (11,54%), hubo 2 fallos de interpretación del espermiograma (7,69%), 2 de normospermia (7,69%) y en 2 casos no se realizó espermiograma (7,69%). El embarazo se produjo entre los 4 y los 50 meses de la intervención. En 12 casos (42,86%) se consideró que existía responsabilidad profesional. Discusión: Se recomienda enfatizar en la información al paciente la posibilidad de la recanalización espontánea y solicitar 2 espermiogramas con resultado de azoospermia, resultando de riesgo su realización antes de los 3 meses o basar el tiempo de espera en un número de eyaculaciones

Background: The follow-up of patients postvasectomy is frequently limited to a seminogram at 3 months if azoospermia is observed. This study evaluates a series of cases of complaints for postvasectomy pregnancy to establish follow-up recommendations that increase the clinical safety and reduce the risk of complaints. Material and methods: We reviewed the database of the Department of Professional Responsibility of the Council of the College of Physicians of Catalonia, finding 28 complaints for postvasectomy pregnancy between 1992 and 2011. We analysed the clinical and legal variables of the cases. Results: A total of 13 extrajudicial complaints (46.43%), 13 civil lawsuits (46.43%) and 2 criminal lawsuits (7.14%) were recorded. Only 10 cases had a signed document of informed consent specific to vasectomy. In 26 cases, the data from the spermogram was available. A single spermogram was conducted in 20 cases (76.92%), 2 spermograms were conducted in 4 cases (15.38%) and none were performed in 2 cases (7.69%). For 9 of the cases (45%) where only a single spermogram was performed, the test was performed before 3 months postvasectomy. In 17 cases (65.38%), the result of the last spermogram was azoospermia, and 3 cases had oligospermia (11.54%). There were 2 failures of interpretation of the spermogram (7.69%) and 2 of normospermia (7.69%). In 2 cases, a spermogram was not performed (7.69%). Pregnancy occurred between 4 and 50 months after the intervention. In 12 cases (42.86%), it was considered that the practitioner was responsible. Discussion: It is recommended that physicians emphasise (during the patient information stage) the possibility of spontaneous recanalisation and to request 2 spermograms, whose result should be azoospermia. Performing the test in the 3 months after vasectomy is risky, as is basing the waiting time on the number of ejaculations

Seguridad clínica y reclamaciones por responsabilidad profesional en Cirugía Ortopédica y Traumatología / Clinical safety and professional liability claims in Orthopaedic Surgery and Traumatology

El especialista de cirugía ortopédica y traumatología, como cualquier facultativo, está sujeto en su ejercicio profesional a la normativa legal vigente y resulta imprescindible su formación en los aspectos médico-legales de obligado cumplimiento en la asistencia. Las reclamaciones contra los médicos son una realidad y la especialidad de cirugía ortopédica y traumatología ocupa el primer lugar en frecuencia de reclamaciones según los datos del Consejo General de Colegios de Médicos de Cataluña. Los profesionales deben conocer los aspectos fundamentales de la responsabilidad profesional médica, así como de la medicina defensiva y la seguridad clínica en su especialidad. La comprensión de estos aspectos médico-legales en la práctica clínica habitual puede ayudar a allanar el camino hacia una carrera profesional satisfactoria y segura. Con este trabajo de revisión queremos contribuir a esta formación en beneficio de profesionales y pacientes (AU)

The specialist in orthopaedic and traumatological surgery, like any other doctor, is subject to the current legal provisions while exercising their profession. Mandatory training in the medical-legal aspects of health care is essential. Claims against doctors are a reality, and orthopaedic and traumatological surgery holds first place in terms of frequency of claims according to the data from the General Council of Official Colleges of Doctors of Catalonia. Professionals must be aware of the fundamental aspects of medical professional liability, as well as specific aspects, such as defensive medicine and clinical safety. The understanding of these medical-legal aspects in the routine clinical practice can help to pave the way towards a satisfactory and safe professional career. The aim of this review is to contribute to this training, for the benefit of professionals and patients (AU)

Respeto a la autonomía del paciente con demencia y la necesidad de colaboración interdisciplinar / Respect for dementia patients’ autonomy and the need for interdisciplinary cooperation

No disponible

Características clínicas y consecuencias legales del comportamiento violento: un caso de trastorno bipolar / Clinical characteristics and legal consequences of violent behavior: a case of bipolar disorder

La cuestión principal en derecho penal es la responsabilidad criminal. Desde este punto de vista podemos señalar que en ocasiones el trastorno bipolar es el gran olvidado. Este trastorno puede afectar a la capacidad de decisión dentro del espectro contemplado por la ley, especialmente cuando los síntomas maniacos y psicóticos están presentes. Este caso estudia a una mujer de 37 años, diagnosticada de trastorno bipolar, que atacó a la vecina de su exmarido durante un episodio maniaco con síntomas psicóticos. Dos tipos de estos síntomas psicóticos merecen una especial mención: ideación de perjuicio y vivencias de pasividad/influencia corporal e inserción del pensamiento (síntomas de amenaza y control externo). La hostilidad hacia su exmarido también se considera relacionada con la agresión. Los investigadores han descrito todos estos síntomas como predictores importantes de violencia y tienen implicaciones médico-legales determinantes (AU)

The main subject of criminal proceedings is that of criminal responsibility, from this point of view bipolar disorders sometimes seem to be a neglected subject in legal scholarship. Yet they may affect decision-making across the spectrum of the law, especially when manic and psychotic symptoms are implicated. This case studies a 37-year-old woman, diagnosed with bipolar affective in disorder, who attacked the neighbour of her ex-husband during a manic episode with psychotic symptoms. Two groups of those psychotic symptoms are especially remarkable: delusions and experiences of influences playing on her body and thought insertion (threat/control–override symptoms). Hostility against her ex-husband was also implicated in the attack. Researchers have pointed all those symptoms as important predictors of violence, and they have determinant legal correlates (AU)

Aspectos médico-legales de la asistencia en emergencias en caso de intoxicación / No disponible

España se sitúa a la cabeza de los países europeos en consumo de sustancias tóxicas, incrementándose las asistencias relacionadas con las intoxicaciones. Los aspectos médico-legales de la asistencia en urgencias-emergencias son un tema relevante en la actualidad debido a sus importantes implicaciones jurídicas y por ello nos proponemos realizar una revisión de los aspectos médico-legales más destacados que pueden encontrarse en la actuación diaria de los médicos y demás profesionales en el área de las urgencias-emergencias desde un enfoque teórico-práctico, tanto en el sujeto vivo como en el cadáver (AU)

Spain is situated at the top on European Countries in drugs abuse, consequently the care of poisoned patients is an increasingly frequent phenomenon. The medical-legal aspects of this emergency services care are very important today, due to their legal consequences. This paper reviews the most remarkable medical-legal aspects that can be found in medical doctors day by day work in the sphere of the emergency services. Providing a theoretical-practical point of view, in living patients as well as in those who die (AU)

Emergencias médicas y levantamiento del cadáver. Recomendaciones de actuación / No disponible

En el contexto de las emergencias médicas es frecuente hacer frente a situaciones de asistencia médica a pacientes que finalmente fallecen. Desde el punto de vista médico-legal deben diferenciarse las muertes de etiología natural de las muertes de etiología violenta o sospechosa de criminalidad. En estas últimas, el médico forense será el profesional médico encargado de la investigación de las causas y circunstancias que rodean la muerte. La actuación del médico de emergencias y demás profesionales que intervienen puede condicionar en gran medida el éxito o fracaso de la investigación médico-legal. El principio de primum non nocere y el seguimiento de unas pautas de colaboración basadas en la transmisión al médico forense de información de primera mano facilitarán la consecución de los objetivos de la investigación médico-legal (AU)

Emergency services frequently have to deal with care situations of patients that finally die. From the medicallegal point of view, natural death causes must be differentiated from those with a violent cause or suspicious ones. The medical examiner is the one who have to investigate the causes and circumstances of the death. The participation of the emergency services and other professionals can condition the success of the medical-legal investigation. If those emergency services respect the principle of primum non nocere and follow a correct set of rules of collaboration with the medical examiners, giving them first hand information, it would make it easier to reach the aims of the medical-legal investigation (AU)